2025年2月5日，由研究者发起的CHESS2004国际多中心研究结果以Original Article发表于 Clin Mol Hepatol （中科院1区，IF: 14.0）。该研究纳入了502名代偿期肝硬化患者，利用机器学习算法分析纤维化-4指数（FIB-4）及二维剪切波弹性成像技术测得的脾脏硬度（SSM）和肝脏硬度（LSM），开发并验证了一种新型无创预测技术：FIB-4plus评分。CHESS创始人、国家高层次人才祁小龙和韩国首尔国立大学医学院Won Kim担任共同通讯作者，安徽医科大学第一附属医院董丙田为第一作者。克罗地亚消化病学会主席Ivica Grgurevic为并列第一作者。

门静脉高压是肝硬化的主要并发症，可导致食管胃静脉曲张及破裂出血等严重失代偿事件。食管静脉曲张（EV）破裂出血具有较高的死亡率和复发风险。虽然电子胃镜检查是评估EV的金标准，但约一半的代偿期肝硬化患者无EV或仅有轻度EV，且无高风险特征。因此，这些患者无法从胃镜检查中受益。因此，开发无创检测技术识别EV并减少不必要的内镜检查，具有重要临床意义。

本项国际多中心研究纳入了502例代偿期肝硬化患者，其中训练队列268例，两个外部验证队列分别为118例、82例，另纳入瞬时弹性成像队列34例。结果显示，FIB-4plus评分在排除高危静脉曲张（HRV）方面的敏感度和阴性预测值均大于0.95。同样，FIB-4plus评分在诊断HRV时的特异度和阳性预测值也均超过0.95。基于最佳截断值，FIB-4plus评分在评估HRV方面表现出良好的价值，其受试者工作特征曲线下面积均大于0.9，优于单独使用FIB-4、SSM或LSM。

本研究还验证了Baveno VI/VII算法在二维剪切波弹性成像技术的应用，结果表明，FIB-4plus评分的效能优于基于二维剪切波弹性成像的Baveno VI/VII算法。东南大学附属中大医院居胜红、兰州大学第一医院何蕊玲、东南大学医学院陈玉萍、太原市第三人民医院马建中、郭瑛，宜春市人民医院范惠珍，湖州市中心医院严强为本文并列第一作者。本国际多中心研究结合FIB-4、SSM和LSM建立的FIB-4plus评分可有效预测代偿期肝硬化的HRV和EV，有望为肝硬化患者的静脉曲张出血风险管理提供技术支撑。

通讯作者

祁小龙

? CHESS 创始人、理事长

? PH&C 创始人、主编

? 国家高层次青年人才

? 国家卫健委卫发中心慢性肝病联盟项目组长

? 专注于重大慢性肝病新技术研发及转化，H-index 46。唯一通讯作者：Lancet Gastroenterol Hepatol, J Hepatol, Gut, Hepatology, Radiology，共同通讯作者：Nature Medicine，共同第一作者：BMJ ，牵头制定指南共识 5 部，获亚太肝脏研究学会 Rising Star Award，获江苏省科学技术奖一等奖（第一完成人），中华医学科技奖青年科技奖（第一完成人）。

共同通讯

Won Kim

? 韩国首尔国立大学医学院

? 韩国肝癌协会（KLCA）研究委员会主任

? 韩国NAFLD研究小组（KNSG）学术委员会主任

? 韩国肝病学会（KASL）研究委员会主任

? 韩国酒精相关问题研究小组主席

? 专注于通过整合多组学方法在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中实现精准医学。发表/合著了超过210篇SCI文章，总引用次数为 9190 次，H-index为 47。

第一作者

董丙田

? 安徽医科大学第一附属医院

? 专注于肝硬化门静脉高压症的无创诊断与监测研究

? 以第一作者在Clin Mol Hepatol（IF 14.0, Q1），J Transl Med（IF 7.4, Q1）等期刊发表SCI论文14篇；主持省级课题1项。Acta Biomaterialia等期刊审稿人；研究入选第十三届西湖国际超声医学论坛（WICUMB）青年研究者论坛，获Young Investigator Scholarship等。

来源：CHESS 肝脏健康