在美国，人们可以轻易获得种类繁多的膳食补充剂，从维生素、矿物质到草药，再到承诺减肥塑形的各种产品，选择多达10万种。近75%的美国人至少服用一种补充剂，推动着这个市场规模超过600亿美元。许多人还会同时服用多种补充剂，自行搭配组合，并在网上分享他们的“补充剂组合”。

补充剂泛滥的潜在风险

这种快速且容易获得大量补充剂的情况，对健康构成了潜在威胁。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的家庭医学和综合健康医生梅罗什·纳西姆博士警告说，这会增加意外导致严重健康问题的风险，如肝脏和肾脏损伤。她将自行搭配补充剂的行为，比作在没有医学学位的情况下试图诊断和治疗自己的健康问题。

“补充剂之间、补充剂和药物之间都可能存在相互作用。你还可能服用超过最大安全剂量的补充剂，”纳西姆说，“在没有咨询医生的情况下，自行服用补充剂是不安全的。”

肝损伤风险日益严重

数据支持了自行搭配补充剂可能造成的危害。草药和膳食补充剂导致了美国20%的肝损伤病例，而且情况似乎正在恶化。《肝移植》杂志2022年发表的一项研究表明，从1995年到2020年，由草药和膳食补充剂引起的药物性肝功能衰竭增加了八倍。2024年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究发现，1500万美国人正在使用可能对肝脏有毒性的补充剂，特别是姜黄、南非醉茄（ashwagandha）、黑升麻、藤黄果、绿茶和红曲米。

加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的家庭医学医生大卫·卡特勒博士说：“补充剂领域就像一个狂野的西部。”

补充剂并非总是安全

大多数人服用补充剂的目的是改善健康。虽然许多补充剂似乎完全无害，因为它们可以在非处方药店购买，但医生和营养师警告说，任何好东西都可能过量。

“人们普遍认为补充剂本质上比药物更安全，但情况并非总是如此，”营养师、《改变游戏的小册子》的作者杰西卡·科丁说，“补充剂可能具有非常强大的作用。”

为何如此多人服用补充剂？

虽然有些补充剂填补了重要的营养缺口，例如维生素D缺乏，但另一些人服用这些产品是因为它们承诺对整体健康有益。“无论你的健康目标是什么，都很有可能存在一种补充剂声称可以帮助你，”纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的营养师劳拉·纳塔利说。

纳西姆对此表示赞同。“很多人根据标签上的内容来判断，比如‘免疫力增强剂’或‘肠道支持’，”她说。但这些声称并非总是得到研究支持，尤其是在补充剂是一个很大程度上不受监管的行业的情况下。

“有些补充剂具有非常重要的益处，”纳塔利说，“但许多补充剂的效果尚不清楚，甚至可能造成伤害。”她补充说：“膳食补充剂通常被宣传为解决非常常见但复杂的健康问题的方案，如炎症、疲劳或衰老。而且它们经常由我们钦佩的人，如名人、社交媒体影响者和运动员推广。”因此，纳塔利认为，有大量的信息向我们涌来，促使我们购买这些产品，即使这些产品背后的科学依据并不总是可靠。

女性往往是补充剂营销的目标人群，更容易受到补充剂带来的严重健康后果的影响，纳西姆说。“我们的剂量是根据身高和体重来确定的，”她指出，女性平均比男性矮小，但往往会服用与男性相同的补充剂剂量。

某些补充剂更容易过量

科丁表示，维生素通常可以分为两类：水溶性和脂溶性。水溶性维生素，如维生素C和B，溶于水；而脂溶性维生素，如维生素A、D、E和K，溶于脂肪并储存在身体组织中。

“一般来说，你会将多余的水溶性维生素排出体外，”科丁说，“但脂溶性维生素会在体内积累。”这可能导致某些维生素在体内达到有毒水平，并引起健康问题。虽然有些副作用可能较轻微，如腹部绞痛、恶心、腹泻和头痛，但另一些副作用可能更严重，甚至致命，科丁说。

某些矿物质也可能过量。密歇根州立大学药理学和毒理学副教授杰米·艾伦告诉Yahoo Life，需要注意的包括镁、钙和铁。

• 镁。“虽然镁可以帮助睡眠和缓解焦虑，以及在体内发挥许多其他功能，但过多的镁会导致腹泻，”艾伦说。
• 钙。摄入过多的钙会导致胃痛和恶心。“过多的钙也会影响你的肾脏，”艾伦说。
• 铁。许多贫血的人服用铁，但过多的铁会导致恶心和胃部问题。“在高剂量下，它还可能沉积在肝脏和心脏中，造成更多问题，”艾伦说。

艾伦表示，通常情况下，从饮食中，甚至从饮食加上推荐剂量的补充剂或维生素中，都不会摄入过多的这些物质，“但如果不小心，当你混合补充剂时，很容易摄入过多。”

卡特勒说，草药和膳食补充剂尤其具有风险。“这些产品在上市前未经研究。我们真的不知道它们的效果，”他说。“其中一些，如姜黄、圣约翰草和南非醉茄，已知会对肝脏产生不利影响。”服用过高剂量或与酒精混合可能造成损害，他说。

科丁对此表示赞同。“我们经常看到这种情况发生在适应原身上，如南非醉茄，”她说。“人们可能会在含有不同适应原的补充剂中服用它，然后可能会在功能性饮料中饮用它。它也可能存在于你的睡眠补充剂中。这可能会累积起来。”

如何安全地服用补充剂？

专家表示，这些信息不应让你害怕服用一两种补充剂，重要的是在医疗保健提供者的指导下服用，特别是当你服用多种补充剂时，并遵循标签上的剂量说明。

“首先进行血液检查是黄金标准，因为它会为你提供一些线索，了解你可能缺乏哪些维生素或矿物质，以及你可能需要多高的剂量，”科丁说。医疗保健提供者还可以查看你感兴趣的特定补充剂，并给出他们关于它是否适合你的意见，纳西姆说。

“医疗保健专业人员在这方面接受了大量的教育，”科丁说。“不幸的是，普通大众没有接受过关于剂量和安全的相同教育，但这些信息是需要掌握的。”