湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 熊杰鹏 朱文青

今年72岁的张丽云（化名）老人，右肩关节疼痛十余年，伴抬肩无力，肩关节活动受限，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科就诊后，诊断为“肩袖损伤”。经手术治疗，恢复状况良好，不日即可出院。2月26日，医生提醒，生活中不少人一遇到肩痛就以为是“肩周炎”，肩周炎也因此成为肩颈部不适的“背锅侠”。实际上，有一个不被大众熟知的问题，也是肩颈痛的一大原因，那就是“肩袖损伤”。

据张奶奶描述，这十多年来，自己饱受右侧肩关节疼痛的困扰，她一直以为是肩周炎，膏药外敷、针灸理疗、吃止痛药物等方法都试过了，但随着时间的推移，症状越来越重，右手不能梳头，也不能向后方穿衣服，最近连炒菜做饭拿锅铲都无法完成了，并且有时晚上痛得睡不着或睡着后又痛醒的情况，简直是苦不堪言，这才在家人的陪同下来到长沙市中心医院运动医学科就诊。经相关检查，诊断为右侧巨大肩袖撕裂，并伴有肩峰撞击，建议住院接受手术治疗。

因张奶奶一直误把肩袖损伤当成了肩周炎治疗，耽误了最佳治疗时机，导致肩袖撕裂的口子也越来越大，造成了肩袖的巨大撕裂，这无疑给手术医生加大了手术的难度，在为张奶奶完善各项术前准备后，运动医学科主任李良军带领手术团队为张奶奶顺利实施了关节镜微创手术。通过在患侧肩关节开几个约一厘米左右的小孔，在关节镜下行右侧肩袖修补、取自体阔筋膜补片桥接术。手术顺利，术后第2天查房，张奶奶说，“这么久了，我终于睡了一个好觉，真后悔没早点来医院检查呀！”

肩袖损伤和肩周炎有哪些区别？

李良军介绍，在临床中，很多老百姓误认为肩膀痛就是肩周炎（也称“冻结肩”），其实有近六七成的肩痛是肩袖损伤引起的。肩周炎和肩袖损伤可以通过主动活动是否受限、被动活动是否受限来区别。通俗地说，如果自己无法完成主动抬肩动作，靠他人协助可以完成，则考虑肩袖损伤的问题；如果自己无法完成主动抬肩动作，且通过他人协助仍无法抬肩，则考虑肩周炎的问题。

此外，肩周炎是自限性疾病，一般一年半左右可以自愈，可以通过拉伸、推拿、理疗等缓解症状。但如果康复不到位的话，可能遗留肩关节活动受限。

肩袖损伤不能自行修复。病情轻微时，可服用消炎镇痛药物进行保守治疗。如果保守治疗3—6个月效果不明显，或病情加重，可考虑通过关节镜微创术，修补撕裂的肩袖。

肩袖损伤如何预防？

? 避免长时间保持同一姿势，尤其是肩部过度负重或高抬手动作。

? 注意肩部保暖，避免受凉。

? 加强肩部肌肉力量训练，提高肩关节稳定性。

李良军主任提醒，有些老年病患可能早期仅为单纯的肩袖损伤，如未能准确诊断、及时治疗，后期可能进展为肩袖损伤合并有肩周炎症状。此时，如果盲目进行拉伸、抬肩训练，不光不能减轻症状，还可能导致撕裂的肩袖破口进一步扩大，增加后期治疗的难度及医疗费用。因此，如果出现肩关节疼痛、活动受限，长时间无法缓解，建议及时就医，明确诊断，尽早治疗。